標籤: 牛軋糖

　　如果准媽媽身材較為嬌小，在臨近分娩時，心裏會有不安，擔心自己不能順利生產。如果可以選擇，相信許多准媽媽都想要順產生下寶寶，但對於身材嬌小的准媽媽來說，順產可能不是一件容易的事情。一般來說，身材嬌小的准媽媽難產的幾率要高一些，難道對於身材嬌小的孕婦來說，難產在所難免？

　　身材嬌小一定會難產？

　　答案當然是否定的。一個人身材的高矮與骨盆大小並不一定成正比，身材的高矮主要取決於下肢大腿部的股骨與小腿部的脛腓骨之長短。骨盆雖然在解剖學上也歸於下肢骨的範疇，但其大小和形態與大腿、小腿的長度沒什麼關聯。骨盆的大小，是以各骨之間的距離——即骨盆徑線大小來表示的。骨盆徑線的大小，也是人人不一樣的。骨盆形態正常而徑線短時，仍有難產可能;而骨盆形態雖然有些異常，只要徑線長，分娩時不一定會發生問題。

　　其實，胎兒能否順利娩出還與骨盆的形態有關。有些身材高挑的女性，不一定骨盆就大，她們的臀圍不大，呈男子型骨盆，盆腔呈漏斗狀，骨質厚，內徑小而深，胎兒不容易通過。相反，許多矮個子的婦女，臀部很寬，呈典型的女性骨盆，盆腔呈桶狀，寬而淺，骨質薄，內徑大，胎兒容易通過，因此很少因骨盆問題而發生難產。

　　另外，胎兒的大小與骨盆是否相稱，也是衡量可否順產的因素。此外，由於受遺傳因素的影響，胎兒的大小往往與父母的體格相似。骨盆有大小，胎兒也有大小，而胎兒較小，即使骨盆形態有點異常或徑線稍微小些，也可順利分娩。骨盆的形態是否正常，通過骨盆測量便可以得出初步估計，現代化的超聲檢查手段也可以準確測量胎兒的大小。

　　因此，身材嬌小的孕婦不一定會難產，大可不必為分娩而憂心忡忡。

　　孕婦難產都跟什麼有關係？

　　孕婦分娩難產的原因有很多，跟孕婦本身和胎兒都會有密切關係。如果胎兒不能經由母親的陰道正常娩出，而需要使用一些其他的助產技術或者是剖宮產手術完成的分娩過程的都是我們常說的“難產”。那孕婦難產都跟什麼有關呢？

　　產力：產力最主要的是子宮肌肉的收縮力量，它可以把胎兒和胎盤等自子宮內逼出。正常的宮縮有一定的節律性，並且臨近分娩時逐漸增強其中宮縮不論是過弱還是過強，都有可能造成難產。

　　產道：產道是指寶寶分娩時的“通道”，它主要是由孕婦的骨盆大小以及形狀所決定的，當然孕婦的軟產道也很重要，兩者中有任何一種異常，都會造成難產。

　　胎兒情況：胎兒在分娩中的自身情況也很重要。如果寶寶在孕婦子宮中的位置不正常，如臀位，橫位等，或是寶寶在宮內生長發育得過大，以及有聯體胎兒等畸形兒等，這些情況都會影響正常的分娩過程，造成難產的發生。所以必須及早發現並及時進行處理。

　　產婦的心理：如果孕婦對分娩中所要面臨的“挑戰”沒有心理準備，或是對分娩過程過度恐懼，不能很好的配合醫生，也會造成難產。

　　嬌小的准媽媽怎樣做才能避免難產？

　　如果准媽媽的身材比較嬌小或者身高不足1.50米，相對其他孕婦來說，盆骨相對比較狹小的，那麼，其出現難產的發生率就會要高一些。

　　因此，嬌小孕婦的保健重點是預防難產，在分娩的過程中，影響順產的三大因素最主要的時候胎兒、產道和宮縮力，如果是這方面都出現異常，那出現難產就是非常容易的事情了。

　　對於每個即將分娩的女性來說，不論骨盆大小是否高於平均值，只要在分娩的時候，產道足夠讓胎兒通過即，那麼，這都是可以讓孕媽媽順利娩出胎兒的，不然就容易出現難產的情況。

　　對於嬌小的孕婦來說，預防難產可以從以下幾方面來預防：

　　1、增加營養要適度，孕期不要營養過剩，以免胎兒長得相對過大，從而增加難產的可能性;2、要適當運動和做家務，以增強腹肌和其他與分娩有關的肌肉的力量，以利於正常分娩;3、加強產前檢查，尤其是要測量好骨盆的形態、徑線及胎兒的大小，以判斷胎兒能否順利娩出;4、要聽從醫生的指導，分娩最好到醫院進行，在臨產時，醫生完全可以預測出生產過程是順產還是難產，如需剖宮產或其他助產方法，應提前一周左右入院待產。即使真的出現了難產，也有剖宮產手術保駕。

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： 分娩方式相關

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　　麻醉所存在的風險，讓許多孕婦在生產前總忐忑不安。麻醉有這麼可怕嗎?麻醉在分娩過程中有多少風險呢?

　　分娩時使用麻醉有啥好處?

　　麻醉屬於侵入性的處置，所以一定有其副作用及併發症，但其實麻醉是在幫助產婦度過生產過程，減輕疼痛，並在發生產科併發症或急症時，協助產婦及胎兒維持生命徵象。

　　所以在了解麻醉的必要性及風險后，並不需要害怕麻醉。

　　生產常用的麻醉方式，包括局部麻醉及全身麻醉。各有其優缺點、適應症及禁忌症。

　　局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些風險?

　　危險性低孕婦可參与分娩一般來說，局部麻醉危險性較低，但需要產婦配合。生產所採用的麻醉方式，基本上以局部麻醉為主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉為重點。

　　脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗稱的半身麻醉，就是老一輩人說的”龍骨針”，需要產婦側躺並彎腰，呈”煮熟的蝦子”狀，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后產婦的腹部及下肢麻木且無法施力，但意識清醒，故產婦可以參与生產的過程，並在第一時間聽到寶寶的哭聲，這是全身麻醉沒辦法做到的。

　　半身麻醉因麻醉藥物是作用在產婦的神經，直接抑制疼痛的傳導，故可以達到良好的止痛效果並對寶寶幾乎沒有影響。

　　不管對產婦或胎兒來說，半身麻醉都是比較安全的，所以生產所採用的麻醉方式是以半身麻醉為主。

　　產婦如有凝血方面的問題，譬如說身上會出現不明原因的淤血或出血點，或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發現凝血異常，皆不宜接受半身麻醉。

　　因怕施行半身麻醉時，不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓，如不幸發生時，需緊急手術將血塊清出，以免對脊髓造成永久性的傷害。

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　　意大利的西北方向逐漸深入到阿爾卑斯群山之中。那裡有醉人心神的世外桃源，攝人心魄的絕嶺雄風，多洛米蒂便是其中最美的所在。那裡的18座3000米以上的灰白色“白雲岩”峰巒，以及無數深谷、湖泊、叢林，展現着無與倫比的自然之美。

　　去多洛米蒂旅遊，最佳時節是春秋兩季，春夏季野花盛開，深秋層林盡染。這裏山谷縱橫，美景不勝枚舉，但富內斯谷無疑是其中最奪目的。當年我偶然從旅行雜誌上看到這裏的一張照片，便驚艷不已，心生嚮往，才有了這次深入阿爾卑斯山腹地的旅行。

　　跟着當地嚮導，我們一路沿山谷而行，水流清澈，落恭弘=叶 恭弘滿溪，秋色無邊，質樸的民居散落在風景當中。如果時間允許，就是這條山谷中的路，也足夠走半日的了。當我們走到拍攝點時，即刻便被拖入到了絕美的畫卷當中。眼前山谷起伏，綠草如茵，阡陌交通，牛羊自在;遠處蓋斯勒群峰，在藍天下如遠古凝固的巨浪;山谷腰肢上最美的那一點上，有修建於1394年的尖頂小教堂矗立山坡。

　　正是日落時分，山谷中秋樹成行，黃綠夾雜，在夕陽的照耀下，散發著溫潤而迷人的光。四下無聲，所有的人都被這樣的景色震撼了。或站或坐，看着最後的光線慢慢滑過教堂尖頂，最後把遠處的蓋斯勒群峰染成微紅，山谷清泠一片。

　　嚮導告訴我們，在這裏，絕大部分居民有着意大利、奧地利雙重國籍。多洛米蒂所在的地區，“一戰”前都屬於奧匈帝國領土。戰後奧匈帝國瓦解，根據1919年的《聖日耳曼條約》，整個多洛米蒂地區被划入了獲勝國意大利。

　　多洛米蒂的群山之中，散落着眾多湖泊，它們是群峰的眼眸，負責這裏所有的靈動。我們選擇在雙湖中的安多爾諾湖等待日出，一箭之外就是更為有名的密蘇里納湖，空氣純凈，嚮導說，這裡是歐洲最好的呼吸系統疾病療養地之一，堪稱意大利的氧吧。

　　清晨的雙湖異常寧靜，薄霧輕籠，水草上結着微霜，湖邊是連片的彩林，彩林之上隆起氣勢磅礴的克里斯塔洛山，如同巨型的屏風，橫亘天際，山體上雪跡縱橫。湖的另一面是多洛米蒂地標式的三峰山，犀利地伸入天空。幾隻早起的野鴨，游到了我們的附近，嬉戲打鬧，劃破了清晨的寧靜。不經意之間抬頭，第一縷光已經降臨了，巨大的克里斯塔洛山山頂被染成金黃。

　　我們又去了三峰山。三峰腳下有一座徒步小屋，這也是多洛米蒂山區常見的徒步配套設施。在這裏可以補給物資，也可以過夜休息。遊客不妨在面對絕世三峰的窗前，邊喝咖啡邊賞美景。

　　見識過山谷的秀麗和湖泊的柔美之後，在那裡我們才真正開始接近多洛米蒂的內心。在三峰腳下，但見三個巨大的石柱拔地而起，如同三座面目模糊的巨像，統領着周圍裸露的白雲岩。巨像的領地中寸草不生，大大小小的石峰，也無一例外都呈現出犬牙交錯的銳利。在這裏，多洛米蒂肆無忌憚地展現着它最桀驁不馴、最野性凌厲的一面。極目四望，千岩萬壑，群山俯首，雲起雲落，渺小之感油然而生。也許這才是毫無修飾的多洛米蒂，是群山之王本來的面目。

　　據當地嚮導說，生活在這裏的人們，一部分認同了意大利人的身份，一部分保留着濃郁的奧地利情節，但還有一部分在群山深處長大的人，有着更為獨立自主和桀驁不馴的性格，他們追求着截然不同的身份——拉汀人，他們堅持以拉汀語(一種拉丁語和當地方言結合的語言)為官方語言，堅持發展自己特色的學校、媒體，保護自己的手工木雕等文化和傳統。也許，這就是桀驁不馴的群山賦予他們的獨特性格吧。

　　去多洛米蒂地區旅遊，可以選擇跟一些時間上安排相對輕鬆的旅行團，也可以選擇自由度更高的自駕游。如果選擇自駕，持我國駕照及公證文件在意大利可租車，但推薦在意大利使領館辦理官方認證。如果時間充沛，還可順道前往周邊的威尼斯水城和維羅納古城遊覽。(周軍)

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　　印度尼西亞獅子航空公司空難調查工作組7日說，失事客機墜海的前一天因為出現故障而更換一隻“迎角傳感器”，可能“加重”這架波音737Max型客機的其他問題。美國波音公司、聯邦航空局要求操作同型號客機的機組人員注意並按指示處置潛在傳感器故障。

　　是否“致命”待分析

　　空難調查組說，客機失事前一天調換一隻迎角傳感器。這一裝置又稱攻角傳感器，作用是測量並傳輸氣流與機翼弦線之間形成的“迎角”這一重要飛行參數，提示飛機升力，避免失速風險。

　　主持墜機調查的印尼國家交通安全委員會主席蘇爾揚托·賈約諾7日說，客機10月29日失事那次飛行以及先前三次飛行都出現“空速表讀數不可靠”現象，問題源於迎角傳感器失靈。調查組正試圖確認，飛機最終墜毀、導致189人罹難，是否與傳感器故障相關。

　　按照賈約諾的說法，機組人員頭兩次飛行中報告空速表讀數有誤，獅航沒有發現緣由，直至客機10月28日從印尼巴厘島飛往首都雅加達以前，才讓技師更換一隻迎角傳感器。那次飛行中，“機長和第一副駕駛的儀錶显示數據不一致”，飛機起飛後幾分鐘急速俯衝，飛行員一度尋求返航，但最終穩定飛行速度和高度，按照既定航線、但低於正常飛行的高度，安全飛抵雅加達。

　　調查組將在波音公司總部所在地美國西北部城市西雅圖，借用波音的模擬機，試圖“重構”客機失事過程的飛行軌跡。那隻在巴厘島換下的迎角傳感器將交由位於芝加哥的製造商分析。

　　賈約諾說：“關鍵在於，更換迎角傳感器后，問題沒有解決，反而可能惡化。這是不是(導致墜機的)致命問題?國家交通安全委員會想探個究竟。”

　　“所有警示”應重視

　　一些航空安全專家說，迎角傳感器是飛行控制的關鍵部件;飛機通常設有應對傳感器故障的備用控制系統，飛行員理應接受過“傳感器故障時如何安全操縱飛機”的培訓。

　　航空安全網站基金會主管托德·科蒂斯說，設備出現故障時，系統會以語音或可見形式發出警報，提醒飛行員潛在危險。“他們本來應該徹底清查駕駛艙內出現的問題，重視所有曾經顯現的警示。這才是明智做法。”

　　美國安全操作系統諮詢公司首席執行官約翰·考克斯說，調查可能會着重於“只有一隻傳感器故障的情況下何以導致飛行控制失誤”，“我們不清楚機組人員掌握或遺漏什麼信息。我們最終會知道”。

　　路透社援引一名知情人士的話報道，波音737Max飛機應該裝有3隻迎角傳感器。

　　Max系列是波音737這一全球最暢銷機型家族的最新一代產品，相比舊機型，燃油效率大幅提升。

　　首架737Max飛機大約一年前下線。波音公司迄今向全球客戶交付219架Max飛機，還有超過4500架未交付。失事的印尼獅航JT610航班所用波音737Max8飛機今年8月中旬投入運營，是第一架失事Max系列飛機。

　　“亡羊補牢”發警告

　　美國聯邦航空局7日聲明，已向航空運營商發布“緊急適航指示”，警告波音737Max系列飛機存在“迎角數據輸入潛在錯誤”，涉及全球246架飛機，其中45架在美國，分屬西南航空公司、美國航空公司和聯合航空公司。

　　聲明說，由於“數據輸入錯誤”，“水平穩定器可能重複指引飛機機頭向下傾斜，導致飛機難以控制”。

　　這一緊急適航指示立即生效，運營商有3天時間修訂飛行操作手冊，指導機組人員“遭遇某些情況時”如何修正水平穩定器。

　　聲明說，聯邦航空局會繼續與波音公司密切合作，參与印尼獅航墜機事件調查。

　　波音公司7日說，前一天向全球範圍內波音737Max8和Max9型飛機的運營商發出安全通告，提示迎角傳感器“可能提供不準確數據”，要求機組人員遵循現有操作手冊指示程序應對“迎角數據錯誤”。

　　根據獅航空難調查組的說法，波音公司將更新操作指示。更新版“草案”已交印尼調查組審閱，將根據印尼方面意見修改后發布。調查組成員努爾卡約·烏托莫說：“我們要求對方就一些內容作出解釋，刪除另一些內容。”

　　印尼方面8日繼續搜尋失事客機殘骸和遇難者遺體，計劃持續至11日。搜尋隊已打撈一個“黑匣子”、即飛行數據記錄儀，沒有找到另一個“黑匣子”、即駕駛艙語音記錄儀。據新華社

　　■新聞鏈接

　　獅航客機

　　撞上燈柱

　　印度尼西亞獅子航空公司一架客機7日深夜在印尼南部一座機場滑行時撞上燈柱，削掉左側機翼翼尖，所幸沒有人員傷亡。

　　獅航發言人達南·曼達拉·普里漢托羅8日說，這家廉價航空運營商旗下一架波音737-900ER型客機當晚準備從蘇門答臘島明古魯機場飛往首都雅加達，起飛前滑行過程中撞上機場一根燈柱。所有乘客安然無恙，已轉移至另一架客機。

　　安全監管機構要求獅航停飛這架客機並作調查。負責引導客機的地勤人員接受詢問。

　　這起事故令獅航再添飛行安全不良記錄，距獅航客機墜海悲劇僅10日。

　　獅航一架波音737Max8型客機10月29日早晨從雅加達起飛后不久墜入爪哇海，189名乘客和機組人員全部遇難。

　　截至8日，印尼方面仍在搜尋和打撈飛機殘骸和遇難者遺體。初步調查显示，失事客機最後四次飛行出現異常跡象，可能源於迎角傳感器故障。

　　獅航自1999年在雅加達創建以來擴張迅猛，成為印尼最大私營民航企業。

　　獅航近20年來發生多次安全事故，導致6架客機完全損毀。上一次致命空難發生在2004年，25人喪生。美國和歐洲聯盟2006年和2007年分別把獅航列入“禁飛”清單，兩年前解禁。

　　據新華社

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