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　新華社羅馬6月23日電（記者陳占傑）意大利民事保護部門23日發布的新冠疫情數據显示，該國疫情繼續緩解，當天新增死亡病例18例，為3月3日以來最低，累計死亡34675例；現有新冠患者降至19573人，較前一天減少1064人。

　　現有患者中，17605人在居家隔離，1853人在醫院接受普通治療，115人在重症監護室接受治療，普通住院病例和重症病例分別比前一天減少185例和12例。數據還显示，該國當天新增新冠確診病例113例，累計確診238833例；新增治癒病例1159例，累計治癒184585例。

　　根據意大利全國工作場所事故保險研究所當天發表的報告，截至6月15日，有49021人在工作場所感染新冠病毒，其中醫療衛生行業和養老院等社會服務場所的感染病例占工作場所感染病例的72.2%，感染人數較多的還有警衛、清潔工、食品廠和製藥廠工人、餐廳員工等。

　　據意大利媒體報道，今年2月至4月間，意大利四分之三的養老院沒有防護裝備，四分之一的養老院沒有對感染者進行隔離，約9000名養老院老人因感染新冠病毒死亡，占同期新冠死亡人數的四成以上。目前，意大利有關部門正在對相關養老院進行司法調查。

　　意大利從1月31日開始實施為期6個月的緊急狀態以應對疫情，從3月10日起進入全國“封城”狀態直至5月3日，從5月4日起進入抗疫和恢復經濟并行的“第二階段”，從6月3日起允許跨大區旅行並向部分歐洲國家開放邊界，從6月15日起允許兒童夏令營、舞廳、電影院、劇院和其他文化場所重新開放。

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　　核心提示：水中分娩已成為西方國家一代人的選擇，但美國婦產科醫師學會((ACOG) )和美國兒科學會(AAP)近日聯合警告稱，水中分娩可能增加新生兒嚴重健康風險。

　　水中分娩已成為西方國家一代人的選擇，但美國婦產科醫師學會(ACOG)和美國兒科學會(AAP)近日聯合警告稱，水中分娩可能造成新生兒嚴重健康風險。根據3月20日在線發表於《美國婦產科學雜誌》上的這份建議，只有在規劃適當的臨床試驗中，以及得到父母的知情同意后，才能進行水中分娩。

　　水中分娩增加母嬰感染風險

　　美國婦產科醫師學會主任Jeffrey Ecker博士在一次大學新聞發布會上稱：“在充滿溫水的分娩池中分娩，的確可以讓孕婦感到放鬆，緩解分娩過程中的痛楚。但有一點必須要搞清楚的是，在水中分娩不等於在水下接生。”他解釋道，水中分娩可給孕婦帶來一些潛在的益處，但水下接生卻風險巨大。孕婦和助產士都應提高警惕。

　　紐約溫斯洛普大學醫院的婦產科醫師Anthony Vintzileos也同意這一說法：“分娩過程是人類的第一個生活壓力測試，有可能是我們生命中最有風險的一次旅行。我認為沒有理由選擇水中分娩，從而讓這次旅行更加危險。”

　　根據ACOG/AAP的共同聲明，水中分娩的潛在風險包括增加母嬰感染風險、很難控制寶寶的體溫、增加臍帶損傷、新生兒吸入產盆的水造成呼吸障礙、痙攣及窒息等。在第一產程使用浸水法的醫院或助產機構，必須採用嚴格的措施來保證寶寶的健康和安全。措施包括：選擇合適條件的孕婦；浴缸或者水池的清潔和維護；嚴格的感染控製程序；在過程中對孕婦進行定期檢測，若孕婦有任何不適，都應及時讓孕婦從浴池中離開。

　　重要的是，目前尚未得到明確的證明，在第二產程時繼續在水中分娩是否對孕婦有益。事實上，有很多關於新生兒嚴重不良後果的案例報告。

　　在胎兒娩出的時候，如新生兒身體的一部分先露出水面，冷空氣(一般比體溫低10度左右)就會刺激新生兒產生自主呼吸，胸腔的呼吸系統就開始工作，如果這個時候嬰兒還在水中，可能將會帶來嚴重後果，新西蘭的婦產科專家就發現有新生兒在水中分娩時幾乎被溺斃，出現中重度的呼吸問題，雖然經過搶救，沒有造成永久性傷害，但仍然要引起重視。一般來說嬰兒出生后在水中的停留時間不要超過一分鐘。另外，從產婦身體里流出的血液和分泌物可能導致細菌感染，這就要求分娩缸能在分娩的過程中進行水的置換，以達到排放、稀釋的目的，減少感染的機會。

　　新生兒肚臍以上的身體一露出母體，胸腔的呼吸機構就開始工作，如果這個時候嬰兒還在水中，可能將會帶來嚴重後果，新西蘭的婦產科專家就發現有新生兒在水中分娩時幾乎被溺斃，出現中重度的呼吸問題，雖然經過搶救，沒有造成永久性傷害，但仍然要引起重視。因此有研究指出，嬰兒出生后在水中的停留時間不能超過一分鐘。另外，從產婦身體里流出的血液和分泌物還可能導致細菌感染。

　　不是每個產婦都適合“水中分娩”

　　水中分娩的好處讓越來越多產婦想在水裡生寶寶，但是並不是所有的產婦都能享受到這樣的生產方式。按照我國產婦的一般情況，孩子最好在3000克左右，而且待產產婦身體各方面情況正常，屬於順產的才有水中分娩的資格。如果事先檢查發現胎兒不健康或胎位不正(臀位)就不能在水中分娩。另外，在生產過程中，如果出現感染、胎兒心跳不正常等現象，產婦需要馬上離開產盆，轉移到產床上去處理。

　　“水中分娩”只是現代人“回歸自然”的分娩方式中的一種，產婦若有心臟病則不能採用此生產方式。此外，胎膜早破，有難產傾向、產前出血癥狀或有內臟併發症的產婦都不能享受水中生產。

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　　結婚、出行、商店新張，人們喜歡挑選良辰吉日，取個好兆頭。想不到生孩子這等緊張的事情也有人出來搞搞“新意思”，不由得令人咋舌。算好了的預產期可以任意改變嗎？產期發生改變會有什麼後果呢？

　　產婦悄行擇日生產南京某婦幼保健院產科醫生說，要求擇日生產的孕婦越來越多。上個月該院就有一位孕婦，她的預產期初步定在9月中旬，她的哥哥恰好是9月13日過 生日，若能兩代人同一天過生日會是難得一見的美事。這個請求最終被主治醫師否決了。儘管與預產期相近，可是檢查情況表明，孕婦沒有任何生產跡象，孕婦最終 放棄了。

　　也有人要求推遲的，有些孕婦羊水都破了，為求生於“良辰”，還寧願苦苦熬着。前不久，一位準爸爸趕到醫院，他提出的生產時間竟還精確到時辰，原 來這是位生意人，為了取得好彩頭，他專門請算命的選了個黃道吉日，非要妻子在某一刻生孩子才能“發”。由於他的妻子已經呈現宮縮，推遲根本不可能，主治醫 生立刻嚴詞拒絕。

　　妊娠，也就是我們常說的懷孕，是胚胎和胎兒在母體內發育和成長的過程。平均妊娠時間約40周。在這接近10個月的過程中，發生着非常複雜、精細 而又巨大的變化。從精子和卵子的悄然結合到一個平均體重3千克的鮮活生命呱呱落地，子宮的容積從5毫升增長到5000毫升以及母體其他器官系統發生的相應 變化，無不蘊涵着自然規律精心雕琢的印記。直到今日，我們仍然無法精確知道分娩是如何發動起來的。

　　孕周、預產期是怎樣算出來的準確計算妊娠周數有助於保證妊娠質量。如果月經是規律的，則從末次月經來潮的第一天開始計算孕周。一些婦女，將明顯少於平時月經量的出血視為月 經來潮，豈不知這種少量的出血已經是先兆流產，而把孕周少算了4～6周。還有少數婦女，月經2～3個月或更長時間才來潮一次，不能通過末次月經來計算孕 周，必須在婦產科醫生的幫助下才能推算出孕周。

　　預產期也是從規律月經的第一天推算的。月份減3或加9，日數加7，如末次月經為2002年10月15日，則預產期為2003年7月22日。如果 月經不規律、末次月經記不清楚、哺乳期月經尚未來潮而懷孕了，應該把早孕反應出現的時間和胎動開始的時間告訴醫生，醫生還會結合B超等客觀檢查結果來幫助 孕婦推算孕周。預產期的日子，就是妊娠滿40周的那一天。

　　悄然而至的分娩日子若妊娠滿28周至不足37周而分娩，稱為早產。妊娠滿37周至不滿42周，稱為足月分娩。妊娠滿42周甚至更長時間才分娩，稱為過期產。儘管從 妊娠滿37周到不滿42周，有4周多的時間均在足月分娩的範圍之內，但對於每一次妊娠而言，都有自己悄然而至的分娩日子。一些產婦，陰道分泌物變成了淺褐 色或深褐色，量不多，子宮半小時、1小時或數小時收縮變硬一次，這就是臨產的先兆。當子宮收縮變得有規律，即每3～5分鐘就變硬一次，醫生檢查發現子宮頸 展平、宮口擴張而且先露部下降的時候，臨產就到來了。宮口需要擴張到10厘米才能分娩，第一次分娩的婦女平均需要約12小時的時間，經產婦約需6～8小時 或更短時間。從宮口擴張完全到胎兒娩出，約需數分鐘到2小時。如果產程進展不順利，醫生會對症下藥，適當幫忙。

　　一些產婦沒有臨產卻先破水了，稱為胎膜早破。若懷孕還沒有達到足月妊娠的周數，發生胎膜早破就很容易造成早產。早產的孩子肺成熟的比例低，容易患新生兒 呼吸窘迫綜合征；免疫力低，容易感染，新生兒死亡率增加。無論是足月或非足月的胎膜早破，都容易導致子宮內感染和產褥感染，對母子產生不良影響。前述新聞 中的那位準爸爸，為了生意發財，想讓妻子苦熬到吉日良辰，卻不知極有可能害了母子二人。若沒有醫生的正確指導，甚至可能發生人財兩空的悲劇。

　　剖宮產，有條件剖宮產是終止妊娠的一種方式。剖宮產作為一種手術，必須有明確的醫療指徵才能施行，也就是說必須有充分的醫療理由才能做剖宮產。當胎兒宮內缺氧 而短期內不能分娩、孕婦骨盆小不能容納胎兒通過、胎盤前置、孕婦心功能差不能耐受分娩等情況時，需要剖宮產終止妊娠。適時的剖宮產可以挽救母兒的生命。但 任何一種手術都有風險，剖宮產中也可能遇到麻醉意外、臟器損傷、產後出血等，術后發生血栓、切口癒合不良等。每一次剖宮產手術前，醫生都會與孕婦及其家屬 談話，詳細告知手術的利與弊。單純為了選擇孩子生日而做的剖宮產，弊大於利。

　　在一些特殊情況下，如孕婦患重度妊娠高血壓綜合征，雖然經過积極治療，但病情仍然得不到滿意的控制，或是發生了子癇，醫生會建議孕婦在妊娠沒有足月的情況下接受剖宮產，以保全母子生命。總之，分娩是一個自然的過程，同時也需要科學的指導。

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　　連根拔起的大樹、牆倒窗斜的房屋、整排倒下的電線桿……超級颱風“玉兔”侵襲后的塞班島可謂滿目瘡痍。

　　塞班市政府社區事務協調員路易斯·卡比里奧帶着幾名工作人員正在機場附近清理道路。他們用電鋸將倒在路中央的高大樹木鋸成段，然後用鏟車把木段推到路邊，等待卡車來運走。不遠處，一組電力公司的工作人員正在工程車支援下處理一串倒下的電線桿。當地電力公司報告說，塞班島有600至800根電線桿在颱風中受損。

　　卡比里奧告訴記者：“政府工作人員已全員出動協助救災。我的任務就是疏通道路，確保車輛安全通行。”

　　據當地有關機構統計，美屬北馬里亞納聯邦各島有上千所房屋在颱風中損毀，首府所在地塞班島有近800所房屋被毀，約1000名居民流離失所。

　　10月31日，塞班島上各處加油站、補水點已看不見前幾天那種排長龍的景象。

　　開着一輛小貨車拉着十多個水桶來補水點補給的居民卡馬爾說，這次災后政府救援行動非常迅速，“大概是有了3年前颱風的救援經驗”。多名當地居民和官員都表示，此次“玉兔”雖然持續時間更長、威力更大，但由於有了2015年超強颱風“蘇迪羅”過境的經驗和教訓，此次颱風的應對和恢復都更加及時和迅速。

　　“我從新聞中知道中國這次迅速派來飛機接走了遊客，為中國遊客感到高興。但我們希望在災區恢復后，他們能早點回來。”卡馬爾說。

　　颱風過了，遊客也走了。這是令塞班島官員和民眾都非常憂慮的事情。旅游業是塞班的經濟支柱。

　　不論是著名潜水勝地藍洞之中，還是“二戰”遺迹自殺崖前，如今都空空蕩蕩。島上的旅行社和租車公司業務幾乎完全停頓，有的租車公司沒有一輛車被租出去。

　　開車帶着記者一路查看災情的旅遊車司機羅伯特·薩布蘭為此憂心忡忡。“旅游業對於塞班島居民而言至關重要。”薩布蘭告訴記者。

　　薩布蘭為當地最大的旅行社塞班國際旅遊有限公司工作，該公司是當地近半中國遊客的地接社。中國和韓國是塞班最主要的遊客來源地。

　　薩布蘭說：“我每周都會駕車帶着中國遊客來這些著名景點好幾次。遊客走了，就意味着我們失去了主要收入來源。我需要養4個孩子。”

　　雪上加霜的是，薩布蘭居住的房子在颱風中遭到嚴重損毀，他不得不去母親家暫居。

　　塞班國際旅遊有限公司總裁劉樹衡說，公司與四川航空、美國聯邦航空局等機構保持密切溝通，在設施得到完全恢復、安全得到完全保障的情況下，他們將在機場全面開通后恢復中國遊客的包機運營。

　　美國聯邦航空局關島及北馬里亞納區域負責人蒂姆·科內利森告訴記者，救援人員和設備正在源源不斷進入塞班島，他們將儘快完成機場塔台和飛行控制系統等的恢復，儘早使目前只能有限通航的塞班國際機場全面恢復通航。

　　北馬里亞納聯邦總督拉爾夫·托里斯10月31日對新華社記者說，將儘快完成道路疏通和修復，全面恢復水電供應，使居民生活回歸正常。托里斯說，塞班國際機場預計將在11月15日全面恢復通航，歡迎中國和世界各地的遊客在災區恢復后早日重回塞班。

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　　“開口期”准爸爸可做的N件事開口期主要是指准媽媽未上產床前，在家中和待產室中度過的整個待產過程。對初產婦來說，“開口期”可能長達10-20個小時，因此如果離醫院很 近或交通上沒有什麼問題，分娩的早期在家裡而不是在待產室里度過，產婦精神上的壓力要小得多。准爸爸可以在這一時期替准媽媽補充一些營養可口的食物以儲存 體力，用被子和枕頭做靠墊，讓准媽媽調整到最舒服的姿勢，或者帶妻子就近散散步。可以用笑話來緩解妻子對產痛的恐懼。初產婦的宮縮變得有規律，即差不多每 10分鐘一次的時候，再進入醫院的待產室也不遲。准爸爸要了解產婦所期待的“速戰速決”的心理，稍微推遲進入待產室的時間，可以讓產婦更加確信分娩打的是 一場持久戰。

　　在進入待產室之後，准爸爸要着力做好以下幾件事：

　　補充水分和食物由於這一階段准媽媽的陣痛感受尚未達到高峰，多準備些產婦喜愛的食物，如雞湯麵、花色粥、蛋餃面、烏魚面等，可以幫助准媽媽有足夠的體力面對生 產。也可以準備一些如豬肉脯、牛肉乾、巧克力等高能量，小體積的零食為產婦加油，同時要隨時詢問准媽媽是否口渴，及時為她補充溫開水，最好在水杯中附上一 支長吸管，這樣方便准媽媽在半躺卧的狀態下攝取水分。

　　認真觀察子宮收縮與胎兒的心跳准爸爸可以觀察床邊的胎音以及陣痛監測器，來了解母體與胎兒的狀況。有心的准爸爸，還可以準備一個本子，記錄每小時中出現的陣痛次數和胎心音監測結果，提供給助產士做參考。

　　協助准媽媽如廁有些准媽媽會害怕自己出現電影上的狀況：把孩子生在了便桶里。這種臆想加劇了如廁時的緊張，准爸爸可以攙扶她去，告訴她這種恐慌是不必要的。

　　協助更換產墊在待產過程中，護理人員會在准媽媽的臀部下方墊上一層產墊，保持被褥的清潔。在待產過程中，隨時可能會出現下體出血或大量流水的狀況，准爸爸要 隨時觀察產墊的狀況，一方面是提醒護理人員來更換，一方面也是監控產婦是否“破水”。一旦產婦身下有大量液體流出，可能是羊水已破，醫護人員將盡量縮短產 程來確保胎兒安全。破水與未破水的處理方法是不一樣的，這一點准爸爸要牢記。

　　輕輕按摩減痛有針對性的按摩可以大大緩解准媽媽的痙攣式產痛和墜酸式產痛。准爸爸可以依次按摩妻子的脊椎、尾骨、大腿內側、腹部、臀部、頭頸、上臂以及雙 腳。按摩脊椎時，先將兩指張開，順着脊椎兩側下滑數次，再用拇指指腹，沿着脊椎兩側下滑數次，再用拇指指腹，沿着脊椎兩側，一節一節輕輕按壓；在妻子的陣 痛來臨時，以手掌貼住尾骨部位，抵緊片刻后以輕輕畫圓的方式按摩，大腿內側也可畫圓按摩，這可以避免腿部痙攣，並放鬆會陰；而在陣痛間隙，可讓准媽媽趴在 床邊，由准爸爸替她按摩臀部；然後仰卧放鬆，用從外向里的打圈方式按摩腹部，還可以輕柔地按摩頭頸、上臂和浮腫的雙腳，這都有利於產婦恢復體力來迎接下一 波陣痛。

　　呼吸減痛正確的呼吸方案可以幫助產程順利進行，減少宮縮時的疼痛。產痛來臨時准媽媽時常忘記其中的一些呼吸原則，准爸爸要記得提醒她。在宮縮5分鐘一次 的“規律產痛”來臨前，應採取慢而深的呼吸；而在宮縮規律而頻繁之後，要採取又短而快的呼吸方法。而在子宮開全前1小時，即宮口開到8�10指之間時，可 換用先快速呼吸4次后快速吹氣一次的節奏，並維持此節奏直到上產床。

　　“娩出期”准爸爸可做的N件事准爸爸準確站位，並隨時告知產婦分娩的進程准爸爸的站位應以不妨礙醫護人員行動為條件，站在產婦的左側方較好。因為產婦看不見胎兒娩出的情況，而且產婦到這一階段多半在“精疲力竭”地沖 刺，因此鼓勵性的話語必不可少：“我看到寶寶的頭了，他想出來！”“還差一點點！你做得很棒！咱們就要成功了，握着我的手！再來一次。”諸如此類的鼓勵必 不可少。

　　堅持小範圍的按摩在這一階段，按摩產婦的手和腳，哪怕是單側的按摩，都對產婦的情緒起到很好的安撫作用。

　　輔導產婦用力咬緊牙根和將臉痛苦地揪成一團的分娩毫無用處，因此准爸爸這個“貼身教練”一定要輔導產婦準確地應對陣痛，讓她睜開眼睛看肚臍，收縮下巴將嘴巴 緊閉，而依靠腰背部下墜和腳跟踩踏的力量將胎兒娩出。准爸爸不妨輕拍准媽媽的手臂和肩膀，讓她盡量在陣痛間隙放鬆，然後伴隨下次宮縮，手握產床旁邊的把 桿，將力量會到下半身。

　　補充水分在娩出過程中，產婦大汗淋漓，消耗了相當大的體力，准爸爸不妨用棉花棒蘸上開水，擦拭在產婦的雙唇上，以補充水分。

　　提醒莫忘呼吸方式這一階段准爸爸要提醒准媽媽正確的呼吸方式，大口吸氣后憋氣，往下用力，吐氣后再憋氣，用力直到宮縮結束；而當胎頭娩出2/3或產婦有強烈的便意感時，要哈氣，即嘴巴張開，全身放鬆，像喘息般急促呼吸，切不要用力過猛，使會陰嚴重裂傷。

　　“后產期”准爸爸可做的N件事後產期是指胎盤娩出的時期，這一時期陣痛已弱，母子平安，准爸爸也可以舒一口氣了。

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