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　　青島市立東部醫院產科主任紀向虹告訴記者，產婦多了，選擇剖腹產的自然也多了，同時，女性剖腹產後帶來的問題也多起來，需要給她們做一提醒。

　　1、剖宮產切口妊娠危險前幾天，紀向虹剛接診了一例剖宮產切口妊娠患者，經過搶救才脫離危險。在臨床，此病發病率越來越高。這個手術的危險不亞於宮外孕。

　　剖宮產切口妊娠就是女性做了剖宮產後，在一兩年之內再次懷孕，孕囊容易附着在切口的斑痕里，流產時，容易大出血。如果不想流產，想再生，也不行，會危及胎兒生命。

　　特別警示：剖宮產婦兩年之內必須做好避孕，防止此病發生。

　　2、肺動脈栓塞增多一般順產的產婦，分娩后，第二天自然可以下地行走。但是剖宮產婦，有的人害怕刀口疼，產後一周之內一動不動，這非常危險，容易患肺動脈檢塞。最近臨床這樣的病例逐漸增多。紀向虹說，本來產婦分娩前後血液粘稠度就增加，血流緩慢，如果產後再一動不動，再加之吃油膩食物，容易出現深靜脈血檢形成，脫落以後容易肺動脈栓塞。

　　特別警示：剖宮產後一定要活動，避免此病。

　　3、沒有辦法才選擇剖腹產過去剖宮產一直是在產婦無法順產的情況下不得已而為之，現在情況完全不同，很多能順產的產婦也選擇剖宮產。隨着醫療技術水平提高，儘管手術的安全性提高了，但手術的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生兒吸入性肺炎的發生率較高，還可能發生產後出血、盆腔粘連等。剖宮分娩后，產婦身體恢復得也較慢。由此可見，順產才是正常的分娩途徑。

　　特別警示：為了自己和嬰兒的健康，女性能順產不要選擇剖宮產。

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　　女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時，稱為盆腔炎。

　　產後慢性盆腔炎不可不防女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時，稱為盆腔炎。

　　慢性盆腔炎特點盆腔炎分急性和慢性兩種，急性盆腔炎是較為嚴重的婦科疾病，多在產後、手術后、流產後由病菌感染或經期不注意衛生以及鄰近器官疾病(闌尾炎等)蔓延所致；慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不及時所致。慢性盆腔炎急性發作時，嚴重可發展為慢性腹膜炎、敗血症，甚至中毒性休克。

　　急性與慢性盆腔炎各自的臨床表現如何？

　　兩者的臨床表現不一，急性盆腔炎多有高熱、畏寒、下腹劇疼及壓痛。慢性盆腔炎多有下腹持續疼痛，腰酸痛、月經失調、白帶增多、尿急、尿頻、排尿困難、食慾不佳、發熱、頭痛等癥狀，小腹兩側有條索狀腫物硬結，並伴有不孕症。

　　慢性盆腔炎的病因慢性盆腔炎常為急性盆腔治療不徹底，或患者體質較差，病程遷延所致，但也有的婦女並沒有急性盆腔炎的過程，而直接表現為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當機體抵抗力較差時，可急性發作。

　　慢性盆腔炎主要臨床表現主要有：1)全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲勞。病程時間較長，部分患者可有神經衰弱癥狀。2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、月經前後加劇。3)由於盆腔瘀血，患者可有月經增多，卵巢功能損害可有月經失調，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。

　　盆腔炎常見病因(1)產後或流產後感染：患者產後或小產後體質虛弱，宮頸口經過擴張尚未很好地關閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔；如果宮腔內尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。

　　(2)婦科手術后感染：行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術，或粘膜下子宮肌瘤摘除術時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症，即有可能引起術后感染。也有的患者手術后不注意個人衛生，或術后不遵守醫囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。

　　(3)月經期不注意衛生：月經期間子宮內膜剝脫，宮腔內血竇開放，並有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生，使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導致盆腔炎。

　　(4)鄰近器官的炎症蔓延：最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時，由於它們與女性內生殖器官毗鄰，炎症可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宮頸炎時，炎症也能夠通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。

　　盆腔感染會造成婦女生理和心理上的影響，故一旦發現有上述不適癥狀，應及時到醫院就診，切不可胡亂服用藥物，以免貽誤治療而遷延不愈。

　　慢性盆腔炎的中醫治療中醫認為本病的發生多是由於經行產後等胞脈空虛之時，邪熱入於胞宮與血互結阻滯胞脈，而致胞脈氣血運行不暢，壅於下焦，蘊而化熱；或邪熱熾盛，蘊積與內，損壞血脈，久而成膿，屬於中醫學少腹痛、帶下、不孕、症瘕等範疇，是婦科常見疾病之一。根據臨床表現不同，可根據不同癥狀分別選用不同藥物治療。

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　　80%的早產兒要比足月兒體重平均輕1千克，甚至更多，並要在溫箱里度過一段時間。所以，我們要盡量避免早產。

　　1、一旦懷孕，就要定期去做檢查只要你確定自己已經懷孕，就要開始定期去做檢查。這樣做的原因是，一些可能的早產跡象能夠及時地被診斷出來，如子宮頸張開、多胎妊娠、子宮肌瘤、子宮畸形、以往有早產史等等。只有早發現，才能及早採取相應的措施，避免早產的發生。比如，如果是子宮頸張開，在孕期的前3個月就可以診斷和治療。

　　2、避免久站和負重動作胎兒的重量全部壓在子宮頸上。原則上來說，子宮頸是關閉的，但是它也不總是像“安全門”那樣緊閉。一般情況下，懷孕后要避免站立過久，尤其是你被醫生診斷為有子宮頸張開的跡象時，更是要注意。如果你所從事的職業需要久站，從孕期的第4個月起，你可以要求調換工作崗位。

　　3、減少你的活動量懷孕初期的3個月，由於噁心、睏乏，你會感到力不從心，很難有太多的活動。然而，到了第4個月，你的感覺開始變得良好，並一直可以延續到第28周。

　　28周以後，你要注意適當減少活動量，因為這正是胎兒迅速增長的時期，他已經從第4個月時的16厘米長到了7個月時的28厘米！他的迅速增長會使你的子宮明顯變大，你可能會有被抻拉的感覺，這很正常。但是，如果此時你所感到的是腹部有規律的收縮，就屬於異常的情況了。

　　過了37周之後，儘管，你的子宮很沉重，但胎兒已經成熟，此時分娩就已不是早產。當然啦，胎兒經過快速增長期后，已經填滿了你的整個子宮，你的肚子很大，活動自然也會受到限制。

　　4、出現了子宮收縮，必須休息孕激素的分泌會減少子宮的敏感性，從而阻止子宮肌肉的反應活動。你需要充分的休息，減少子宮的收縮。但是，如果你處在緊張之中，或做過強體力活動，子宮會被體內的壓力所刺激，使分泌的孕激素失去作用，子宮就開始出現收縮。儘管這種收縮很強烈且很緊湊，只要不是經常性的，就不會有提前分娩的危險。但是，如果你經常地感到這種不同於正常分娩時的收縮(不要認為這就是分娩時的子宮收縮，不久，你會體驗到真正的子宮收縮)，你就要特別注意了，因為這種在子宮肌肉纖維上的抻、拽、拉會使子宮頸張開，並使它變短、變軟，胎兒就不能被緊緊地關在子宮裡了。這時，你必須休息(這是惟一避免子宮反應的辦法)，並且服用阻止子宮收縮的藥物。

　　5、發燒，必須馬上看醫生髮燒是感染的癥狀，這時，不能任其發展，尤其是體溫的增高會引起子宮收縮，因此必須儘快使體溫降下來。孕期中，不能依靠自我治療。醫生會給你開一種孕婦專用的退燒葯。如果有必要，可以驗一下血，以便判斷是何種細菌感染，是否需要服用抗生素。如果胎兒在子宮裡發生窒息，或你本人有危險，醫生就會決定是否提前讓孩子出生。

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　　喜得貴子，新手爸媽卻性情大變。在手足無措中，他們很難經受住擔心、焦慮、食慾不振、失眠等來襲，逐漸抑鬱成疾。於是，夫妻在相互影響中，讓產後抑鬱愈演愈烈。如何及早預防呢？

　　兒子出生兩月家裡一片嘆氣聲

　　26歲的張先生喜得貴子，一家人很開心，年近80歲的老母親更是高興，特意從老家趕來，幫兒媳婦照看小孫子。

　　剛開始，一家人沉浸在喜得貴子的幸福中。然而，生活就是這樣，除了享受心情，更離不開吃喝拉撒，尤其是照看新生兒，更費神費力。

　　“寶寶一哭，我愣在那裡不知該怎麼辦，凡事得勞煩婆婆幫忙，她有點嫌我笨手笨腳了。”張先生的愛人小陳說，“看見婆婆照看孩子哪點做得不科學，我會好心指出，婆婆卻反問我‘誰養過孩子’，讓我很鬱悶，真怕自己不能勝任母親角色。”由於心理壓力太大，小陳的奶水越來越少，最後連一點乳汁都沒了。

　　看着孩子哇哇地哭，聽着婆婆的指責，就像兩記拳頭重重打在她心頭，自責、無助、焦慮，讓她一見孩子就害怕，根本沒辦法靠近孩子。

　　“你說，我還算個當媽的嗎？”隨即而來的就是吃飯沒胃口，整夜失眠，她甚至想到了自殺。

　　看着妻子痛苦無助，年邁的母親忙前忙后，張先生每天忙完工作就往家趕，工作也變得力不從心了，心情越來越鬱悶。

　　兒子出生兩月，家裡全是夫妻的嘆氣聲。最後，張先生帶妻子一起來到河南中醫學院心理科門診求助。

　　情緒傳染讓男人患上產後抑鬱

　　“張先生，你和妻子都是典型的產後抑鬱。”坐診的心理科副主任醫師於俊麗說，產後抑鬱以女性居多，這是因為女人生完孩子后，體內激素水平迅速下降、身體疲勞，精神比較脆弱；加上撫養孩子過程中遇到麻煩或過度擔心自己的產後恢復情況，就會導致情緒長時間低落、焦慮，從而引起產後抑鬱。

　　“女人患產後抑鬱自殺的都有，可我這個老爺們兒咋會得這病？”張先生有點不相信。

　　“聽說過‘情緒傳染’嗎？”於俊麗說，很多丈夫在妻子妊娠期間就開始擔心母子安全，寶寶出生后又擔心寶寶健康。尤其面對妻子生完孩子帶來的精神、經濟負擔等，一旦沒有做好充分的思想準備，就可能像張先生一樣，受妻子不良情緒影響，產生焦慮、失眠、自責等抑鬱癥狀。

　　“現如今，產後抑鬱的情況比較常見。”鄭大二附院產科李小姝主任醫師說，明明孩子很健康，有的產婦卻擔心孩子養不大；自己剛生完孩子，就害怕身材不能恢復；高齡產婦，又怕孩子不健康，一旦不能調整好焦慮情緒，就可能抑鬱成疾。

　　“最多的還是新手父母不會照看孩子造成了焦慮。”於俊麗說，現在，80后的獨生子女加入了“生產”大軍，過慣了萬般寵愛於一身的日子，既不懂得如何撫養孩子，也難於接受產後家庭重心轉移帶來的失落，更無法調節孩子出生帶來的婆媳關係等各種家庭矛盾。

　　對新爸爸而言，孩子一出生，妻子、父母的全部精力也放在了小寶寶身上，自己長期受關注的地位不再，也會產生失落感；而孩子一出生，家庭經濟支出、生活壓力都大了，但自己調整心情的時間卻少了，這可能引發抑鬱。

　　老公學會傾聽勝於花錢買補品

　　怎樣避免產後抑鬱？“生孩子后，激素水平下降等生理因素不能改變，但在心理調節、知識儲備上，可以提前準備。”李小姝建議：

　　提前學習育兒知識、參加育兒班，掌握餵養新生兒的必要技能，盡量減少不會照顧寶寶帶來的焦慮和自責。

　　做好角色轉換的心理準備。“升格”父母后，就不能期待別人仍然把自己當孩子看，自己要擔起撫育兒女的責任，同時，提前了解撫育兒女過程中可能遇到的難題、責任和經濟壓力，就不會因手足無措而焦慮過重了。

　　“當然，家人的關心、體諒更重要。”於俊麗說，比如小陳不能照看好孩子，很內疚，而婆婆的指責更是雪上加霜。新手媽媽若照顧寶寶影響了睡眠休息，就會引起情緒的消沉。爸爸應該多心疼老婆，臟活累活多干，創造各種條件讓老婆睡個好覺。還有要多陪新手媽媽說說話，耐心傾聽她初為人母的酸甜苦辣和想法。這個時候，做個傾聽者比買更多補品要有效得多。

　　6個小貼士預防新媽媽產後抑鬱

　　1.學會發泄

　　許多研究都表明如果媽媽比較平靜的話新生嬰兒會生長得比較好。新媽媽如果每天能夠花十五分鐘來放鬆，無論是通過深呼吸、冥想還是泡澡等方法，都有助於媽媽緩解壓力，同時也能有助於成為一個脾氣更好的媽媽，增進親子關係。

　　2.爭取睡眠

　　許多人都會聽過在寶寶睡覺的時候媽媽也要爭取睡眠的建議，但實際上很多媽媽都沒有採取這條建議，因為他們可能會利用寶寶小睡這段時間去做其它的事情。而事實上如果媽媽能夠補充失去的睡眠的話，她們感到抑鬱的機會則會減低。你可能需要朋友、家人甚至雇請幫手來幫助你達到補充睡眠的目的。

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　　眾所周知，臨產時，隨着子宮不斷地收縮，子宮口開大處的胎膜承受不了較大壓力而破裂，使羊水從陰道里流出，這種情況被稱為破水。而未到正常分娩時間，胎膜提前破裂，羊水流出，這種情況被稱為羊水早破，它是產科常見的一種併發症。佔分娩人數的12%，因此，准媽媽們尤其是即將臨產的准媽媽們更要提高警惕。掌握一些應對羊水早破的處理方法，可以讓你處亂不驚。

　　羊水早破的危害

　　1、引發胎兒早產

　　胎膜是胎兒的保護膜，如果胎膜早破就會使羊水過早地流出，失去對胎兒的保護作用。由於羊水流出后，子宮就會變小，不斷刺激子宮收縮，這時胎兒若是不足月就會發生早產。而早產兒的各個器官功能還沒有發育完全，體重較低，生活能力很差，很容易發生夭折。

　　2、引發胎兒宮內窘迫

　　未臨產時破水如果胎先露未定，臍帶會隨着羊水流出而脫垂出來，引起胎兒在子宮內發生窘迫。

　　3、引發滯產及胎兒缺氧

　　如果羊水流出過多，子宮會緊貼着胎兒的身體，刺激子宮引起不協調宮縮，從而影響產程進展和胎盤的血液循環，導致滯產和胎兒缺氧。

　　4、引發母嬰感染

　　胎膜破裂的時間越長，發生宮內感染的幾率就越大。如果胎兒吸入感染的羊水，就會引起吸入性肺炎。另外，產婦也容易在分娩時感染或造成產褥感染。

　　預防羊水早破的4個明智之舉

　　1、堅持定期做產前檢查，4-6個月每個月去檢查1次；7-9個月每半個月檢查1次；9個月以上每周檢查1次；有特殊情況隨時去做檢查。

　　2、孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過於勞累，每天保持愉快的心情，適當地到外面散步。

　　3、不宜走長路或跑步，走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。

　　4、孕期減少性生活，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最後1個月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破。

　　羊水早破的居家處理方法

　　首先，孕婦不要驚慌，應安靜地平卧在床上，把枕頭放在臀下，抬高臀部，盡量保持頭低臀高位。這樣做的目的是防止臍帶脫垂，尤其是胎兒臀位和雙胎產婦更應該注意。

　　其次，產婦在外陰墊上一片乾淨的衛生巾，注意保持外陰的清潔，不可以再入浴。

　　再次，羊水早破意味着分娩的到來，宜馬上去醫院待產。入院后，根據孕婦的具體情況，醫生會做出相應的處理。一般情況下，破膜后24小時內孕婦會臨產，如果破膜24小時后仍無臨產徵兆，應注意觀察胎兒及產婦的心率、體溫、白細胞的變化，及時使用抗生素防治感染。孕齡>36周、24小時后未臨產者應积極催產；孕齡<36周的孕婦在預防感染的前提下應繼續妊娠一段時間，以保證胎兒的正常生長發育。

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